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申請書範本

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日期：107-01-31
科室：交通工程科

聯絡電話：07-2299825轉606

車輛事故覆議申請範本（格式不拘，本範本僅供參考）

主旨為本人及(即當事人)於 年 月 日於本※※※ 路(街)(即肇事地點)行車事故案，因不服高雄市 政府交通局車輛行車事故鑑定委員會所為之鑑定結果，依法提出覆議，請查照。
說明一、請詳述肇事事實經過。 
二、不服鑑定書意見提出申覆理由。 
三、檢附相關資料及證據。
 申 請 人： （簽章）
聯繫電話： 
住 址： 
註：申請人包括行車事故當事人或其繼承人或法定代理人、車輛所有人
中 華 民 國 年 月 日
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覆議會申請範本.odt
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更新日期：114-05-05
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